Многоликая депрессия
НАУКА
«СМ-Украина»
Многоликая депрессия
Василий Кучин
доктор физико-математических наук
Киев
744
Многоликая депрессия
Депрессия – это не просто плохое настроение, которое бывает у каждого человека

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) депрессией страдает каждый 4-й житель планеты, а в 2050 году это психическое расстройство будет лидировать среди основных заболеваний человека оказывая значимое влияние на качество и продолжительность жизни.

В ЛОВУШКЕ ПЛОХОГО НАСТРОЕНИЯ

Современные психологи говорят, что каждый человек – потенциальная жертва депрессий. Но вот предугадать, кто сможет с лёгкостью справиться с угнетённым психологическим состоянием, а у кого это клиническое расстройство цветёт «буйным цветом», они не берутся. В основе депрессии всегда лежит утрата, и приходится удивляться тому, что большинство из нас не заболевает депрессиями. Ведь человеческая жизнь – это бесконечная череда потерь. Только за последние 10 лет количество людей-депрессантов в США увеличилось с 13 млн до 27 млн чел. Сейчас государство тратит на их лечение около $10 млрд в год. За последние 15 лет количество психически больных людей в России, увеличилось почти на 40%. Не лучше обстоят дела и в Украине.

Учёные выяснили, что депрессия в различных её проявлениях относится к  наиболее часто встречающимся заболеваниям в ведущих индустриальных странах. На первый взгляд, она возникает как бы из ничего: нарушается сон, появляются чувство опустошённости, необъяснимые страхи и отсутствие стимула что-либо делать. За счёт наблюдаемого в настоящее время уменьшения параметров магнитного поля Земли, вызванного всё ускоряющимся дрейфом магнитных полюсов Земли, население всё чаще впадает в апатию и подвергается различного рода галлюцинациям. К при-чинам нынешних вспышек депрессивных состояний многие причисляют гло-бальный финансовый кризис, повышение цен, угрозу сокращения на работе или потерю банковских вкладов. Комментируя информацию о том, что сегодня многие банкиры и люди, пострадавшие от кризиса, активно посещают психиатров, учёные не сомневаются в том, что эти люди – действительно депрессивные больные. Депрессии не всегда нуждаются во внешнем разрешающем факторе. Но через «тёмные очки болезни» любая проблема кажется непреодолимой, хотя здоровые люди воспринимают те же неприятности как часть жизни. В ФРГ почти 4 миллиона человек страдают депрессией, но причины этого заболевания совершенно разные: у половины больных депрессия остаётся нераспознанной, и только каждый пятый пациент, обратившийся к врачу, получает адекватное лечение. 

ОТ АНТИЧНОСТИ ДО НАШИХ ДНЕЙ

Депрессия – это не просто плохое настроение, которое бывает у каждого человека. Это – клиническое расстройство, при котором, кроме плохого на-строения, присутствуют телесное страдание, ухудшение аппетита, снижение веса, сухость во рту, запоры и т.д. При заболевании депрессией жизнь теряет смысл. В самых благополучных странах чудовищными темпами растёт число самоубийств. По статистике, ежегодно на Земле бесследно исчезает около 2 млн чел. По прогнозам ВОЗ, депрессия очень скоро выйдет на первое место среди болезней человека, обогнав и рак, и СПИД, и ССЗ. У обыденных расстройств прослеживается рациональная, объяснимая связь с какой-то ситуацией либо травмирующим событием. В такие периоды возможно снижение общей энергичности и работоспособности, наблюдается погруженность в себя. Однако при этом сохраняется способность действо-вать и взаимодействовать с другими людьми, понимать причины плохого настроения. Такое состояние Зигмунд Фрейд обозначил как «скорбь». Впрочем, вскоре человек забывает о дискомфортном моменте и его причине.

Есть и другая форма расстройства, та, что со времён древних греков, затем Гиппократа называлась меланхолией. В современном мире она известна как депрессия. Так вот, её состояние можно охарактеризовать как всеобъемлющую заторможенность, неспособность к деятельности, бесконечный поток упрёков и оскорблений в свой адрес, мощное чувство вины и ожидание наказания. Депрессией часто страдают люди, отличающиеся повышенной ответственностью, работоспособностью и строгим отношением к себе. Это состояние глубокой безрадостности создаёт тяжёлую нагрузку для депрессивных людей. Печально, но ни одна болезнь не приводит так часто к суициду, как депрессия. В ФРГ, например, ежегодно совершается почти 10 тысяч случаев самоубийств и 150 тысяч попыток суицида на фоне депрессивных состояний, не получивших адекватного лечения. Диагностики и лечение депрессии, проведенные своевременно, могут предотвратить значительное количество самоубийств. Однако, подавляющее большинство потенциальных пациентов психиатрических кабинетов попросту боятся обнаружить болезнь, опасаясь общественного осуждения. Они скрывают свой душевный недуг, при этом считая себя людь-ми слабыми, и, кроме того, виновными в своём заболевании.

Создаётся впечатление, что депрессия – одна из «модных» болезней состоя-тельных людей, под личиной которой, часто скрывается обычная лень и нежелание преодолевать трудности. К примеру, наши бабушки и мамы, чья жизнь была намного трудней, чем у нас, не подозревали о существовании депрессии. Действительно, предшествующим поколениям приходилось, как правило, выживать. Когда человеку нужно думать о хлебе насущном, ему, естественно, не до неврозов. Когда жизнь стала более-менее комфортной, ус-тоявшейся, человек обращает внимание на то, что мешает ему самореализоваться. Тогда и появляется возможность «заметить» внутренние конфликты. Бытует мнение, что сильная личность – человек, который может справиться со своими психологическими проблемами самостоятельно. Однако в данном понимании справляться – это осознавать и предпринимать какие-то действия. Но психика не равнозначна сознанию. За его пределами существует мощный психический аппарат, где «кипят страсти». Сюда попадает то, что не соответствует нашим представлениям о культурном существовании: обиды, оставшиеся безответными, нереализованные та-буированные желания. Отсюда можно сделать вывод, что психика работает в режиме непрерывного конфликта, пытаясь найти разного рода компромиссы между тенденциями внутри себя и теми требованиями, которые предъявляет социум.

ЧЕЛОВЕК ПОДАВЛЕННЫЙ

Загадка депрессивного человека в том, что он может сказать, что или кого потерял, но не может объяснить, в чём состоит эта утрата. Есть классическая скорбь, когда переживание горя сопровождается эмоциональными всплесками, возможным снижением работоспособности. Это нормально. Вопрос в том, как долго будет человек, переживая утрату, находиться в таком подавленном состоянии. Психотерапевта не насторожат два года скорби, если это касается серьёзной утраты, такой как смерть близкого человека. Но этот период должен переживаться постепенно: вначале шоковая реакция, затем фаза острого горя, со временем – фаза выхода из горя и возвращения к жизни. Но имеются впечатлительные натуры, «застрявшие» на каком-то этапе горевания, к примеру, человек давно похоронил своих родителей или развёлся, а это всё переживается так, как будто это случилось вчера. В этом случае необходимо понять причину такого «застревания». Бывает, что человек приходит в период острого горя, которое очень трудно пережить самому. Тогда ему нужен помощник в переживаниях – специалист, с которым он может «пройти» по фазам горевания без патологических фиксаций.

Бывают расстройства от ничтожных вещей. Если свои мысли не «выплеснуть» наружу, а обратить их внутрь себя, то эта затаённая грусть, рано или поздно, непременно всплывёт. К сожалению, количество потерь с возрастом увеличивается. Поэтому, важно научиться переживать и понимать, что в жизни не всё зависит от вас. А чтобы пережить душевную боль, лучше давать волю эмоциям – признавать потерю, проплакаться в конце концов. Это касается не только прекрасного пола, мужчина может это сделать один, в укромном месте. Голландские психологи установили, что плач в большинстве случаев улучшает душевное состояние. Опыты в лабораторных условиях позволили наблюдать физические последствия плача. Сначала слёзы вызывают неприятное возбуждение, потливость, повышают частоту пульса, затем включаются успокоительные механизмы, в частности, мед-ленное дыхание. Эти положительные эффекты сохраняются дольше, чем первоначальное напряжение, поэтому у большинства прослезившихся, плач оставляет хорошие воспоминания. Но в то же время, в каждом третьем случае, повышения настроения не наблюдается, а каждый десятый человек, поплакав, чувствовал себя даже хуже, чем до этого.

Ещё одно исследование, позволяющее выявить различие плача. Благотворный или спасительный плач способствует развязке, облегчает прощание и расставание и является частью скорби. Совсем иначе обстоит дело с бессильными рыданиями, заменяющими такие чувства, как ярость, отчаяние и гнев. Этот депрессивный плач никоим образом не способствует улучшению настроения. Неизменной поддержкой в подобных случаях является сочувствие. Об этом упоминали и участники голландского опыта. В частности, они признавались, что положительно воспринимали свидетелей их слёз, считая, что в критической ситуации оказались не одни. Желающие утешить не должны говорить плачущему человеку, что нужно срочно изменить ситуацию. Необходимо просто быть рядом, проявлять понимание и сочувствие – такое поведение способствует ослаблению эмоций, вызвавших плач. Если же плач превращается в хроническое состояние и превышает степень нагрузки или скорби, целесообразно обратиться за профессиональной терапевтической помощью.

ГЕНЕТИКА И ЭМОЦИИ

Интересно отметить, что у многих пациентов, страдающих депрессиями, существует генетическая предрасположенность к этому состоянию. Соответствующий ген содержит информацию для создания рецептора, распознающего в головном мозге важный гормон – глютамат. Обнаруженная учёными генная вариация защищает от биполярных нарушений: у её носителей реже развивается психическое заболевание, определяемое как «маниакальная депрессия». Клетка, обладающая этим геном, производит больше белка, распознающего глютамат, который в свою очередь проявляет свои свойства значительно эффективнее. Недостаток глютаматных рецепторов чреват шизофренией, депрессиями или аутизмом. Почему одна причина может иметь такие различные последствия, остаётся для учёных загадкой. Согласно официальным данным, биполярные нарушения встречаются примерно у 1% населения европейских стран. У таких людей стадии депрессии чередуются с гиперактивностью – чрезвычайно приподнятым настроением, беспокойством или даже манией величия. В Европе это заболевание диагностируется преимущественно у взрослых и молодых людей. В ФРГ биполярные нарушения выявлены только у 0,6% исследованных детей от 6 до 11 лет, в США количество таких детей в этом возрасте – 19%.

По данным Национальной академии медицинских наук Украины, заболеваемость детей школьного возраста за последние 10 лет возросла почти на 27%. Так, если в первом классе уже более 30% имеют хронические заболевания, то к пятому классу количество их увеличивается до 50%, достигая в девятом 64%. Только 7% наших школьников не имеют проблем со здоровьем. При этом у 30% школьников имеет место нервные заболевания, они часто неадекватно ведут себя, в том числе и с преподавателем. В Институте педиатрии, акушерства и гинекологии установили, что только 6-10% подростков 12-18-летнего возраста здоровы, а у 50% мальчиков и 65% девочек резервы адаптационных возможностей низкие или ниже средних. Не обладая здоровой нервной системой, психически неокрепшие школьники всё чаще впадают в депрессию и буйство, 45% юношей и 35% девушек стали курить, 68% юношей и 64% девушек употреблять алкоголь и, страшно сказать! – 13% молодёжи начали употреблять «лёгкие наркотики». Школьники не умеют управлять психическим состоянием своего организма, они не стремятся научиться этому. Они стали физически слабее, всё чаше они стали погибать на уроках физкультуры. На каждом шагу в нашей жизни мы сталкиваемся с проявлением депрессии и хамства у молодёжи. Уличная преступность, в основном несовершеннолетними, возросла на ~13%. Ежегодно подвергаются арестам ~60 тыс. чел., половина из них – молодёжь. Всё это вызывает тревогу.

ГДЕ ИСКАТЬ ПОЗИТИВНЫЙ НАСТРОЙ?

Тем, кому повезло с наличием генных вариаций, защищающих от маниакальной депрессии, помимо медикаментозного и психотера-певтического воздействия, предлагается целый ряд дополнительных возможностей – от лечебной физкультуры, лечения светом, до массажа, аромато, или арт-терапии. К слову, недавно выяснилось, что даже небольшое количество дыма ладана – смолы деревьев, растущих в Восточной Африке, обладают антидепрессивным эффектом, подавляя страхи и тревоги. Не исключено, что именно дым играет немаловажную роль в том, что верующие во время религиозных служб находятся в приподнятом состоянии духа. Американские и израильские учёные опубликовали доклад о том, что компонент дыма ладана связывается с рецептором TRPV3, способным регулировать возбуждение нервных клеток – нейронов. Данная структура была известна и ранее, но её ключевой функцией считалась регуляция температуры – как на коже, так и в центральной нервной системе. Теперь медики установили, что стимуляцию этих рецепторов осуществляет ацетат инценсола. Украинские и российские специалисты по ароматотерапии тоже надеются на целебные ароматы, способные бороться со стрессом и даже с расстройством психики. Рыскать в поисках экзотических ароматов не потребуется, большинство масел представлено в ассортименте аптек. Например, действенным помощником в борьбе против внутреннего напряжения и страхов, считается масло мускатного шалфея, а эмоциональный дискомфорт способны снять базилик, герань, грейпфрут, корица, лимон, мускат, можжевельник, розмарин. Когда вы раздражены, вдыхайте запах душицы, розового или чайного дерева, сандала, эвкалипта и сосны, а при депрессивных состояниях пусть благоухает апельсин, пихта, иланг-иланг, корица, мята и шалфей.

Арт-терапия является относительно новым методом лечения психики. Так называется лечение искусством. Вообще возможности искусства многогранны, ибо они формируют интеллектуальные качества, стимулируют творческие возможности и даже, что очень важно, лечат. В последнем случае искусство выступает как лекарство. Как самостоятельное направление в лечебной и профилактической работе арт-терапия существует всего несколько десятилетий. Термин арт-терапия, означает лечение изобразительным творчеством с целью выражения человеком своего психоэмоционального состояния. Занятия искусством дают уникальную возможность психологического общения, что является не только са-мостоятельной сферой человеческой жизни, но и, безусловно, необходимым её элементом. Исследования показали, что у людей, страдающих депрессиями, довольно успешная компенсация тревоги и относительный психологический комфорт могут обеспечиваться чтением книг, прослушиванием музыки, изучением истории искусства, пересмотром архитектурных памяток, а также продуктивными видами художественной деятельности – живописью, стихотворчеством и т. д. Арт-терапия – это способ свободного самовыражения и самопознания. Художественное творчество помогает по-нять и оценить свои чувства, воспоминания, образы будущего, найти время для восстановления жизненных сил и способ общения с собой. Опираясь на трансцендентные свойства символов и собственный творческий потенциал, человек способен достигнуть самоисцеления.

Профессор Кристофер Рюгер из Берлина разработал оригинальную методику музыкотерапии, основанную на подборе различных произведений в зависимости от характера психологических проблем. Согласно её концепции, терапевтический эффект основан на том, что через музыку слушателю передаётся то духовное состояние, которое испытывал композитор, создавая музыкальное произведение. Правильно подобранная мелодия оказывает благоприятное воздействие на больных людей и ускоряет выздоровление. Напротив, негармоничная музыка изменяет кровяное давление, частоту сердечных сокращений, ритм и глубину дыхания, вплоть до полной его остановки. В научно-экспериментальных работах установлено статистически достоверное нарушение ряда психических функций под воздействием рока (объёмы краткосрочной памяти, снижение уровня понятийного обобщения, возникновение чувства раздражения и тоски, снижение письменной продуктивности, возникновение чувства тяжести) с параллельным нарушением характеристик мозга. По мнению Рюгера, самая необыкновенная музыка Моцарта благоприятствует развитию умственных способностей у детей. А Брамс, по мнению профессора, страстным стремлением к покою и внутренней гармонии исцеляет от усталости. «Картинки с выставки» Мусоргского умиротворяют в гневе; сюита «Пер Гюнт» Грига нормализует сон.

Такое лечение как арт-терапия существует в индивидуальном и групповом вариантах. Индивидуальная арт-терапия может применяться в психиатрии для пациентов, к которым нельзя применять вербальную психиатрию (люди пожилого возраста с нарушениями памяти часто способны выражать свои переживания в образотворческой форме), пациентов с неглубокими психическими расстройствами наркотического характера; для детей и взрослых с проблемами вербализации (аутисты, разговорные нарушения – заикание, малоконтактность), с неизъяснимыми переживаниями (с посттравматическими расстройствами). Методика арт-терапии базируется на переубеждении, что внутреннее «Я» человека отражается в образах каждый раз, когда он спонтанно рисует, пишет портрет, слушает музыку или лепит скульптуру, рассматривает архитектурные памятники. Образы художественного творчества отражают виды наших подсознательных процессов, включая фобии, внутренние конфликты, воспоминания детства, сновидения. Арт-терапия способствует достижению нескольких целей: дать социально-приемлемый выход агрессивности и другим отрицательным эмоциям; развить чувство внутреннего контроля и, что очень важно, облегчить процесс лечения. Самым безопасным и приятным методом лечения психики является арт-терапия, которая влияет на человека, находящегося в состоянии депрессии, через произведения искусства – музыку, рисунок, литературное произведение, архитектуру, культуру и др.

РАССТРОЙСТВО – НЕ ПРИГОВОР

Состояние здоровья любого человека предопределяют его мысли и эмоции. Вот простой пример. По статистике, средний возраст мужчины 60 лет. И миллионы мужиков сами программируют клетки собственного организма именно на этот «срок годности». Не было бы такой программы – мужики жили бы дольше. Поэтому никогда не пытайтесь узнать свою судьбу, т.к. предсказания нередко управляют событиями, ибо подсознательная эмоция страха – наиболее губительна для живого организма. Человека, сломленного психологически, излечить не может никто. Справиться с такого рода душевной болезнью самостоятельно практически невозможно. Здесь нужна помощь специалиста – психолога, психоаналитика, психотерапевта. Психоанализ либо психоаналитически ориентированная терапия отличаются от других форм психотерапии прежде всего своей ориентацией на уникальную личность в целом, на её плохие и хорошие стороны. Задача аналитика – не убрать симптом, а выяснить причину, его источник. Ведь как писал Фрейд, что остаётся от болезни после исчезновения симптомов? Возможность формировать новые. Родственники больного могут понять, что он переживает не лучшие времена, по ряду причин. Угнетённое состояние духа, снижение моторной активности, общая заторможенность, отсутствие интереса к внешнему миру, а иногда и к жизни вообще – всё это вестники серьёзных переживаний, а возможно, и не менее серьёзного заболевания. Британские и американские учёные доказали, что к 2030 г. среди причин инвалидности и смертности людей на Земле будет превалировать депрессия.

Ни один человек в мире не стал гениальным, часто впадая в депрессию. Самой значимой профилактикой при депрессии является здоровый климат в семье, а также поддержка близких и друзей. Это то, что даёт чувство защищённости. Также эффективными будут переживания былого, либо фантазийного ощущения счастья, так называемые ресурсные переживания. Ведь наверняка, у каждого человека есть воспоминания, мечты, в которых он чувствует себя счастливым.


18 Декабря 2019


Последние публикации

Выбор читателей

Сергей Леонов
85176
Виктор Фишман
68598
Борис Ходоровский
60988
Богдан Виноградов
48024
Дмитрий Митюрин
34135
Сергей Леонов
32071
Сергей Леонов
31698
Роман Данилко
29932
Светлана Белоусова
16320
Дмитрий Митюрин
16048
Борис Кронер
15344
Татьяна Алексеева
14493
Наталья Матвеева
14194
Александр Путятин
13937
Наталья Матвеева
12402
Светлана Белоусова
11893
Алла Ткалич
11686