Начиная с Петра I, российские монархи боролись с распространением венерических заболеваний, обрушивая удары на проституцию. И в большинстве случаев эти удары были безрезультатны. Добиться успеха можно было лишь сочетая решение социальных проблем с медицинскими методами.

ДЕВУШКА… ОТДАСТ ВСЕ

В 1843 году Николай I законодательно легализовал проституцию, после чего был создан комитет, в обязанности которого входило «недопущение распространения любострастной болезни».

В 1844 году в целях урегулирования положения борделей и их функционирования были приняты «Правила для содержательниц домов терпимости», где подробно прописывались все права и обязанности жриц «веселого промысла», вплоть до соблюдения хороших манер и правил этикета. Помимо прочего, для занятия проституцией устанавливался неукоснительный возрастной ценз — 16 лет.

Возрастные ограничения касались и потенциальных клиентов. Под страхом наказания проституткам запрещалось обслуживать студентов и лиц, не достигших совершеннолетия, равно как и «работать» по воскресеньям и христианским праздникам.

В начале XX века возрастной ценз был повышен до 21 года в связи с изменениями в российском законодательстве. Указанные «Правила…» предписывали работницам публичных домов неукоснительно соблюдать гигиену и проходить обязательное медобследование не реже двух раз в неделю для профилактики венерических заболеваний. При выявлении оных зараженную отправляли в специальный стационар, где она проходила надлежащее лечение.

Начиная с 1861 года лечебные процедуры проводились бесплатно. Отдельное внимание уделялось проституткам, занимавшимся «индивидуальной трудовой деятельностью», не состоявшим в официальном штате борделя. Данная категория блудниц обслуживала клиентов в любых удобных для этого местах — банях, трактирах и на съемных квартирах. Подобный вид проституции как неподлежащий должному контролю официально запретили.

Надо отдать должное предприимчивости «индивидуалок», рекламу своих услуг они размещали в бульварной прессе в виде витиеватых, двусмысленных объявлений, например: «Девушка без прошлого, но с безукоризненной репутацией отдаст все, что имеет, тому, кто одолжит ей 200 рублей».

Каждая проститутка должна была пройти обязательную регистрацию. У нее отбирался официальный паспорт, взамен которого выдавался «Заменительный билет», прозванный в народе «желтым» из-за характерного цвета. В этом документе указывались метрические данные женщины с указанием ее характерных примет. Помимо этого, к билету прилагалась «Смотровая книжка», свидетельствующая о безукоризненном состоянии здоровья ее владелицы. Но и эти профилактические меры не помогли полностью изжить венерические заболевания в России, прежде всего сифилис.

ПРИРОДА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Сифилис относится к хроническим венерическим заболеваниям, проявляющим способность к рецидивам. Возбудителем болезни является бледная трепонема, она же спирохета. Несмотря на свою крайне разрушительную природу, вирус беззащитен в окружающей среде и не может длительное время находиться вне организма носителя. Трепонема очень чувствительна к повышенным температурам, кислотам и щелочам. После проникновения вируса в организм человека начинается процесс поражения органов и тканей — желудка, печени, сердечно-сосудистой системы, — вызывающий очевидные внешние изменения на кожных покровах. Помимо этого, подвержены поражению костно-суставная и нервная системы. Заражение происходит преимущественно половым путем. Возможна передача вируса через предметы домашнего обихода и личной гигиены, так называемый бытовой сифилис, либо через плаценту зараженной матери — внутриутробный люэс.

Устойчивое заблуждение о единой природе заболевания гонореей и сифилисом, длившееся порядка 70 лет, было инициировано выдающимся шотландским ученым и хирургом Джоном Хантером. В 1767 году он привил себе гнойные выделения больного гонореей. Каково же было удивление врача, когда спустя некоторое время он обнаружил у себя в паху твердый шанкр, являющийся одним из основных признаков сифилиса первичного периода инфицирования. Ложные выводы обрели форму теории Хантера, основная суть которой заключалась в том, что гонорея и сифилис — суть разные формы одного и того же заболевания, вызванные одним и тем же вирусом. Причина искренних заблуждений хирурга лежала на поверхности — прививочный материал был взят у носителя двух различных венерических инфекций. И лишь благодаря весьма неэтичным медицинским экспериментам французского хирурга, венеролога Филиппа Рикора, миф был развеян. В период 1831–1837 годов он проводил опыты над заключенными, заражая их попеременно гонореей и сифилисом. По некоторым данным, в результате подобных опытов Рикором были заражены 667 человек гонореей и 700 сифилисом. Стоит отметить, что большинство подопытных были приговорены к высшей мере наказания, но перед смертью послужили благому делу — истина восторжествовала.

ТАБЛЕТКА ОТ «КАРЫ НЕБЕСНОЙ»

С незапамятных времен ртуть и ее производные были единственным «лекарственным средством», применяемым при лечении больных сифилисом. Широкое применение они получили в Средневековье. Ядовитую субстанцию на основе ртути и свиного жира использовали в виде мази, наносимой на поврежденные места на коже. Французы и итальянцы мастерили своеобразные ладанки на шнурках, которые заполняли комбинированным порошком из ртути, опилок и песка. В применении незамысловатый «оберег» был прост и доступен любому обывателю. Его носили на шее, с самозабвением вдыхая токсичные пары гремучей смеси.

Россия тоже не отставала от «просвещенной» Европы, технология применения этого ядовитого металла в лечебных целях подробно описана в Лечебнике 1588 года. В медицинских трактатах XVIII–XIX веков процесс применения сыворотки на основе ртути нередко встречается под названием «меркурианского лечения». В попытках найти панацею некоторые «чудо-лекари» экспериментировали с больными, применяя иные традиционные способы оздоровления, например излюбленное кровопускание или лечение грязевыми ваннами и примочками. Подобные методы, конечно же, не помогали сифилитикам, но и не наносили такого вреда, как ртуть. Нередко лекари в своих экспериментах доходили до крайностей, используя откровенные яды, например бихлорид ртути (сулему) либо соли из группы цианидов.

В середине XIX века наметился явный прогресс. Выделение сифилидологии в отдельную научную область позволило медикам проводить более тщательные исследования в поисках возбудителя сифилиса. Были выявлены эффективные свойства йода, получаемого из морских водорослей, как идеального рассасывающего средства при различного рода опухолях. Эксперименты над животными помогли наконец выявить паразита люэса.

В 1903 году опыты над обезьянами, проводимые биологами Ильей Мечниковым, Эмилем Ру и Даниилом Заболотным, позволили обнаружить микроорганизмы, плохо преломляющие свет. В то время ученые не догадывались, что нашли возбудителя сифилиса. В 1905 году, следуя по стопам своих коллег, немецкий венеролог Эрих Гофман и протистолог Фриц Шаудин в берлинском клиническом комплексе Шарите выявили сифилисного возбудителя — бледную трепонему из папулы зараженной люэсом пациентки.

ПОКА ПЕНИЦИЛЛИНА НЕ БЫЛО

После того как неизвестный доселе паразит наконец-то «обрел лицо», по всему миру начался поиск лекарственных средств, способных противостоять ему. В период 1906–1907 годов немецкий бактериолог Пауль Эрлих вместе с химиком Альфредом Бертхеймом, проведя многочисленные опыты с 605 органическими соединениями мышьяка, остановились на 606-м по счету химическом препарате — Ehrlichschen Präparat 606, негативно воздействующем на бледную трепонему. Открытие, названное «Сальварсан» — «спасительный мышьяк», явилось грандиозным достижением в многовековом противостоянии человека со смертельной болезнью.

В 1909 году Пауль Эрлих со своим учеником Сахатиро Хата провели первые клинические испытания препарата, а в 1910 году «Сальварсан» появился на прилавках городских аптек. Однако, как и любое экспериментальное средство, чудодейственный препарат имел множество недоработок и вызывал побочные эффекты. У больных, принимавших «Сальварсан», в 30% случаев выявлялись рецидивы, а у 7% пациентов наблюдались осложнения в виде геморрагического энцефалита, часто с летальным исходом. В 1912–1913 годах продолжалась доработка препарата, и вскоре было синтезировано новое лекарственное средство направленного действия Präparat 914, получивший название «Неосальварсан». Препарат был менее токсичным и вводился уже внутривенно.

Еще одним нововведением в борьбе с бледной трепонемой стал метод малярийной (лихорадочной) терапии, впервые предложенный в 1890 году австрийским врачом Юлиусом Вагнером Риттером. Начиная с 1917 года подобная методика применялась им для лечения сифилиса и нейросифилиса.

В 1921 году сотрудниками Института Пастера Константином Левадити и Рене Сазераком была разработана новая, более эффективная метода лечения сифилиса. Ученые предложили использовать препараты «Бисмоверол» и «Бийохинол», синтезированные на основе висмута. Данные препараты являлись более прогрессивными по сравнению с тем же «Неосальварсаном» и обладали более широким спектром действия. В зависимости от периода и формы заражения сифилисом применялся так называемый «хронический перемежающийся метод», заключавшийся в комбинированном применении лекарственных препаратов на основе йода и мышьяка, а также солей висмута и ртути. Подобная практика лечения сифилиса просуществовала вплоть до 1939 года.

В связи с открытием пенициллина британским бактериологом Александром Флемингом началась новая эра борьбы с этим смертельно опасным заболеванием. Поскольку ни Великобритания, ни США не спешили делиться своими секретами, в Советском Союзе волшебный препарат пришлось синтезировать с нуля. Благодаря стараниям советских ученых-микробиологов Тамары Балезиной и Зинаиды Ермольевой в 1942 году пенициллин увидел свет в СССР. При испытаниях на людях препарат показал очевидную эффективность, в несколько раз превосходящую воздействие на вирус других лекарственных средств. Однако до середины XX века пенициллиновые инъекции применялись в одной цепочке с препаратами на основе висмута, мышьяка и йода, от которых постепенно отказались, отдав предпочтение более прогрессивным методам.